「記者敵對環境意識訓練（HEAT）」是由無國界記者（RSF）、絲路培訓（Silk Road Training）和當地合作夥伴共同編寫的培訓系列文章，一共十章。第五章將說明記者在高風險環境裡，該如何評估患者傷勢和控制大量出血。
敵對環境意識訓練（HEAT）為全面性的安全培訓課程，涵蓋在高風險環境工作的記者需注意的各個核心安全領域。課程內容包括因應內亂的準備、衝突地區、敵對環境下的急救、車輛安全、資訊安全。記者很可能是衝突區裡最先接觸到傷患的人，若能在專業醫療人員抵達現場前系統性評估患者傷勢、處置傷患，可能會成為救命關鍵。
1 – 評估狀況
記者在開始急救傷患前，必須先確保自身安全。務必保持冷靜、按部就班進行急救：
- 保持冷靜：停下來想清楚，穩住呼吸再依照程序行動。
- 檢查周遭是否有危險：先評估自己和傷患身處的環境是否存在威脅，再接近傷患施救。
- 瞭解傷勢：確認傷患的受傷部位和傷勢，並判斷是否可以安全移動傷患。若頭部、頸部、脊椎疑似受傷，請勿移動傷患。
- 通報求援：向急救人員或當地聯絡人通報自身位置和現場情況，啟動事前規畫好的撤離程序，像是叫救護車、通知司機或啟動安全小組模式。
接著依照 DR-CAB 步驟加以應對：
- D（Danger）危險：再次掃視周圍，檢查現場是否仍有立即威脅。
- R（Response）反應：使用清、聲、痛、否（AVPU）法則（清醒、聲音、疼痛、無反應）檢查傷患是否有意識和反應。
- C（Catastrophic bleeding）大量出血：檢查是否有需要緊急處理的大量出血。
- A（Airway）呼吸道：檢查傷患呼吸道是否暢通。若無脊椎受傷風險，可用壓額抬下巴法打開呼吸道（如下圖所示），清除裡面的阻塞物並適當處理。
- B（Breathing）呼吸：觀察傷患胸部是否有起伏、靠近口鼻聽有沒有呼吸聲，看看是否能感覺到氣流。
檢查呼吸道的方法
2 – 控制大量出血
大量出血可在數分鐘內致命。記者必須立即採取行動以替傷患止血，穩定狀況。
適用於腔洞型傷口的填塞法：
- 加壓止血：馬上戴上手套，以手掌緊壓傷口。
- 填塞傷口：將止血紗布（如 Celox Rapid）深深塞入傷口。現場沒有止血紗布時用一般紗布代替。
- 持續施壓：持續施加穩定壓力至少五分鐘。
- 固定敷料：將敷料覆蓋傷口後用繃帶固定。
- 檢查是否持續出血：定期檢視傷口，確認出血狀況是否仍在控制之中。
戰術止血帶（CAT）：若加壓止血無效，應改用止血帶控制四肢的大量出血：
- 將止血帶打在傷口上方 5–7 公分（2–3 吋）處，緊貼皮膚、高於關節。
- 拉緊束帶，用魔鬼氈牢牢固定。
- 轉動止血棒，轉到不再出血為止。
- 用扣具固定止血棒。
- 檢查出血和遠端脈搏。若仍有出血或仍可測到脈搏，應進一步拉緊止血帶，或在原止血帶旁加上第二條戰術止血帶。
- 記錄打上止血帶的時間。清楚標示施用止血帶的時間，放置過久可能造成組織壞死。
若現場沒有戰術止血帶，可用三角巾、圍巾與棍棒等自製止血裝置，用相同的方式施壓。
戰術止血帶
3 – 處理休克
嚴重出血或創傷可能會引發生理性休克，導致器官血流不足，嚴重會致命。
- 讓傷患平躺：若傷勢允許移動傷患，讓患者仰躺以減輕壓力。
- 保暖：用衣物或毯子保暖，防止失溫。
- 抬高雙腳：若傷勢允許，抬高傷患腿部有助血液回流。
- 記住這句口訣：「臉色蒼白，抬高雙腳。」
本文內容整理自為期三天的 HEAT 訓練課程。該課程由無國界記者（RSF）和一個當地合作夥伴合辦，由絲路培訓（Silk Road Training）承辦。
絲路培訓提供 HEAT 的線上、實體訓練課程，請來有20多年國際訓練和安全顧問經驗的專家授課，旨在協助媒體工作者和前線記者學習高風險地區的救生技能。
← 閱讀第一章：為內亂做準備
← 閱讀第二章：報導內亂時的安全技巧
← 閱讀第三章：前往衝突地區的行前規劃
← 閱讀第四章：遇到衝突威脅時的現場因應方式
→ 閱讀第六章：急救—保持呼吸道暢通和實施心肺復甦術
→ 閱讀第七章：急救 —監測傷患狀況與次級評估
→ 閱讀第八章：車輛安全與道路交通事故
→ 閱讀第九章：別忘了資安
→ 閱讀第十章：強化資安的具體步驟
